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La patogenia de los trastornos nerviosos puede ser explicada en la siguintie forma: a La compresión del neuroeje a nivel del agujero occipital puede condicionar la degeneración de la región central del neuroeje cervical, determinando la aparición de un cuadro semejante agenesia arco posterior atlas cuerpo la siringomielia. La degeneración es secundaria a la anoxemia por trastornos de irrigación del neuroeje debidos-a la compresión de los vasos, ya sea directamente, o por la formación de adherencias.

Nuestra primera observación de platibasia se asociaba a una occipitalización y fusión occípito-atloidea. Los trastornos nerviosos debían ser secundarios a la compreeión directa del neuroeje a nivel de dicha fusión y sobre todo a los trastornos de la agenesia arco posterior atlas cuerpo, con degeneración tisular secundaria.

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La existencia de un verdadero anillo fibroso aracnoideo que rodeaba el tejido nervioso confirmaría dicha presunción. La segunda observación era una platibasia con fusión occípito-atloidea y malformación de Arnold-Chiari. La compresión directa del neuroeje por las adherencias fibrosas agenesia arco posterior atlas cuerpo por los mismos elementos nerviosos enclavados en el agujero occipital era indudable.

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Los fenómenos bulbares son frecuentes, simulando la forma bulbar de una esclerosis lateral amiotrófia o una siringobulbia. Puedem asociarse trastornos cerebelosos discretos.

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La asociación de platibasia con Arnold-Chiari es de diagnóstico difícil. Ray 1 separa la malformación de Arnold-Chiari de la platibasia. Él sostiene que la malformación de Arnold-Chiari es unicamente una elongación hacia abajo del cerebelo y agenesia arco posterior atlas cuerpo istmo del encéfalo provocada por la fijación de la médula en una espina fífida, con o sin mielomeningocele.

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En éste caso, el 4. A pesar de éstas discriminaciones, creemos que debemos considerar la malformación de Arnold-Chiari agenesia arco posterior atlas cuerpo una entidad clínica y anatómica secundaria a dos procesos distintos: la espina bífida con o sin mielomeningocele y la platibasia. Esta sintomalogía, asociada a la existencia de un bloqueo aracnoideo manométrico completo o incompleto, o mejor, con la detención de lipiodol a nivel de la cisterna magna o del 4.

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La radiografia simples de columna lumbar o el examen clínico de la misma puede demonstrar la presencia de una espina bífida y en ésto caso se trataría solamente de un Arnold-Chiari con espina bífida. Excepcionalmente puede encontrarse en un mis-tnfermo la deformación de Arnold-Chiari con platibasia y espina bífida. Existía lesión del nervio agenesia arco posterior atlas cuerpo del lado derecho, donde predominaban todos los fenómenos piramidales. La segunda observación se caracterizaba por trastornos piramidales bilaterales.

Existía un bloqueo aracnoideo incompleto, hormigueos en los miembros izquierdos, sensación vertiginosa y laterapulsión derecha en la marcha. El cuadro clínico es enteramente similar al descripto en agenesia arco posterior atlas cuerpo malformación de Arnold-Chiari.

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La afección había sido confundida con una esclerosis lateral amiotrófica. En ambos casos éste estudio ha puesto de relieve una hidrocefalia ventricular supra-tentorial con hidrocefalia marcada del 4. Existía un bloqueo parcial del pasaje del lipiodol en la porción inferior del 4. Agenesia arco posterior atlas cuerpo ambos casos, se comprobó dicho bloqueo en la mesa de operaciones.

En ambos casos se iliminó la causa que mantenía el bloqueo fusión occipito-atloi-dea, estrechez dural y anillo fibroso aracnoideo a nivel de la cisterna magna el lipiodol pasó a los espacios perimedulares. Esta intervención puede mejorar agenesia arco posterior atlas cuerpo síntomas neurológicos, a veces en forma notable, otra veces impide la progreción de los trastornos.

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Para obtener una decompresión satisfactoria hay que abrir la duramadre y también, si hay signos de fibrosis marcada de la aracnoides de la cisterna magna, extirparla. Hay que limitar al mínimo las maniobras intradura-les. Agenesia arco posterior atlas cuerpo intervención no tiene peligros y es necesario indicarla frente al prognóstico desfavorable de la compresión avanzada del neu-roeje.

La primera vértebra cervical establece una articulación sinovial con los cóndilos del occipital, sin que haya de por medio disco fibrocartilaginoso.

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Resecado también el agujero occipital con su atlas fusionado occipitalización del atlas y extirpada la membrana agenesia arco posterior atlas cuerpo en toda su extensión, apareció la duramadre estrechada en forma de reloj de arena a nivel de la occipitalización.

En ambos casos se halló una brida fibrosa transversal a nivel del reborde oseo occipital. En la primera observación comprimía fuertemente el tercio inferior de la cara posterior del bulbo y, en la segunda, a las amígdalas cerebelosas, que estaban notablemente descendidas en el canal cervical.

Consideraciones sobre dos observaciones, una de ellas asociada a la malformación de Arnold-Chiari.

Esta brida fibrosa de color nacarado correspondía a un engrosamiento patológico de la aracnoides. Estas bridas fueron seccionadas.

En la segunda observación se abrió totalmente la cisterna magna y las amígdalas cerebelosas se presentaron enclavadas en el canal cervical. En ambos casos se verificó el desbloqueo de la circulación del líquido cefalorraquideo, porque se pudo observar la salida del lipiodol que descendía desde el 4.

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Suscribirse a: FMC. Suscríbase a la newsletter. En el caso de niños mayores, en los que persiste enuresis nocturna o tienen alteraciones en los pies pie equino…molestias lumbares, etc.

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La primera vértebra cervical establece una articulación sinovial con los cóndilos del occipital, sin que haya de por medio disco fibrocartilaginoso. El nombre de Atlas, asignado a la primera vértebra cervical, fue tomado de uno de los titanes de la mitología griega condenado por el dios Zeus a soportar el cielo con sus manos, cabeza y hombros, y que en términos figurativos es la que sostiene el mundo agenesia arco posterior atlas cuerpo.

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Todos los artículos son sometidos a un riguroso proceso de revisión doble ciego Radiología focaliza su interés en la publicación de trabajos Originales, aunque también tienen cabida en ella Comunicaciones breves, Revisiones, Casos en imagen, Notas clínicas y Críticas de libros.

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